Tips bij klachten over factuur zorgverlener

Leestijd: 3 minuten

Soms kunnen de rekeningen die je ontvangt voor medische behandelingen best ingewikkeld zijn. Misschien zie je kosten die je niet had verwacht, snap je niet helemaal wat er precies in rekening is gebracht, of blijken sommige kosten niet gedekt te worden door je zorgverzekering. In dit artikel gaan we in op deze veelvoorkomende situaties en geven we handige tips om hiermee om te gaan.

Niet eens met de factuurhoogte

Het komt regelmatig voor dat patiënten het niet eens zijn met de hoogte van de ontvangen zorgnota. Dit kan verschillende redenen hebben, zoals onverwachte kosten, onredelijke tarieven, of fouten in de facturering. Als je het niet eens bent met de hoogte van de factuur, is het belangrijk om dit zo snel mogelijk aan te kaarten bij de zorgverlener of de administratieve afdeling van de zorginstelling. Vraag om een specificatie van de kosten en leg uit waarom je het er niet mee eens bent.

Vertraagde facturering door DBC’s

Soms kan het voorkomen dat je pas een lange periode na de behandeling de factuur ontvangt. Dit kan voor verwarring en frustratie zorgen, vooral als je niet meer precies weet welke behandelingen zijn uitgevoerd.

Veel zorgaanbieders declareren hun zorg via Diagnose Behandeling Combinaties (DBC’s). DBC's worden onder andere gebruikt in ziekenhuizen en andere instellingen in de gezondheidszorg om de financiële administratie te stroomlijnen. In sommige gevallen kunnen DBC’s leiden tot vertraagde facturen. Meestal wordt de factuur voor een behandeltraject namelijk pas opgesteld en verstuurd nadat alle behandelingen, inclusief de nacontrole, zijn afgerond.

Mocht je toch meer willen weten over de status van je factuur dan kun je het beste contact opnemen met de betrokken partij. Als je een patiënt bent, kun je contact opnemen met de zorginstelling waar de behandeling heeft plaatsgevonden. Als je een zorgverlener bent die een behandeling heeft uitgevoerd die nog niet is gefactureerd, kun je overleggen met de administratieve afdeling van je zorginstelling. Als de vertraging te wijten is aan verwerkingstijden bij de zorgverzekeraar, kun je contact opnemen met de betreffende zorgverzekeraar over de status van de DBC.

Kosten niet vergoed door de zorgverzekeraar

Een andere veelvoorkomende situatie is wanneer kosten niet worden vergoed door de zorgverzekeraar. Dit kan gebeuren als de behandeling niet wordt beschouwd als medisch noodzakelijk, als er geen toestemming is verkregen voor de behandeling, of als de kosten buiten de dekking van de verzekering vallen. Als je het niet eens bent met de beslissing van de zorgverzekeraar, heb je het recht om in beroep te gaan. Raadpleeg je polisvoorwaarden en neem contact op met je zorgverzekeraar voor meer informatie over het indienen van een bezwaar.

Te veel vergoed gekregen

Het kan ook voorkomen dat je te veel vergoed hebt gekregen door je zorgverzekeraar en nu moet terugbetalen. Dit kan gebeuren als er fouten zijn gemaakt in de vergoedingsberekening of als er wijzigingen zijn opgetreden in je verzekeringsstatus. Als je een terugvorderingsverzoek ontvangt, controleer dan de juistheid van het verzoek en neem zo nodig contact op met je zorgverzekeraar voor verduidelijking.

Tips bij klachten over medische factuur

Hier zijn een aantal praktische tips die je kunt volgen bij een klacht over een zorgnota:

Voordat je een factuur betaalt, is het essentieel om deze grondig te controleren. Controleer of alle vermelde diensten correct zijn en of de kosten overeenkomen met wat je verwachtte. Let op mogelijke fouten in de facturering, zoals dubbele kosten of kosten voor diensten die niet zijn verleend. Als je dergelijke fouten opmerkt, meld deze dan direct bij de zorgverlener of de administratieve afdeling van de zorginstelling.

Als je een klacht hebt over de facturering, volg dan klachtenprocedure van de zorgaanbieder. Elke zorginstelling heeft een specifieke klachtenprocedure. Zorg ervoor dat je deze procedure volgt bij het indienen van een klacht over facturering, om ervoor te zorgen dat je klacht adequaat wordt afgehandeld. Formuleer de klacht duidelijk, geef details over de factuur en leg uit waarom je het er niet mee eens bent.

Als je van plan bent om bezwaar te maken tegen een factuur of een klacht in te dienen, let dan op de termijnen. Sommige zorgverleners hanteren specifieke deadlines voor het indienen van klachten of bezwaren, dus zorg ervoor dat je deze naleeft.

Zorg ervoor dat je alle relevante documentatie bewaart, zoals afspraken, medische dossiers en correspondentie met de zorgverlener of het ziekenhuis. Deze documenten kunnen van onschatbare waarde zijn als je een geschil moet oplossen.

Als je het gevoel hebt dat je klacht niet naar tevredenheid wordt afgehandeld of als je juridische bijstand nodig hebt, aarzel dan niet om onze juridisch adviseurs te raadplegen. Onze juristen met ervaring in zorgrecht kunnen je helpen je rechten te begrijpen en je bijstaan in het proces.

Heb je een klacht over de verleende zorg?

Heb je een klacht over een zorgaanbieder, zorginstelling, ziekenhuis of (huis)arts? Lees dan in dit artikel welke stappen je het beste kunt nemen.